Как отличить сезонное выпадение волос от заболевания

Увеличение количества волос на расческе, одежде или в сливе душа не всегда говорит о заболевании. Волосы постоянно обновляются: одни находятся в фазе активного роста, другие переходят в состояние покоя, после чего выпадают и заменяются новыми. В норме человек может терять около 50–100 волос в сутки, однако фактическое количество заметно зависит от длины волос, частоты мытья и расчесывания. Если голову моют раз в несколько дней, выпавшие за этот период волосы удаляются одновременно, из-за чего ситуация может выглядеть тревожнее.

У некоторых людей интенсивность обновления волос меняется в течение года. Исследования выявляли увеличение доли волос в фазе покоя летом, а более заметное выпадение — ближе к концу лета и началу осени. В отдельных наблюдениях отмечался и менее выраженный весенний подъем. При этом сезонность нельзя считать универсальным правилом: сроки, продолжительность и выраженность реакции различаются, а совпадение с определенным временем года не исключает других причин.

Что происходит при сезонном выпадении

Каждый волосяной фолликул проходит собственный цикл. Большую часть времени волос растет, затем его рост замедляется, фолликул переходит в фазу покоя, а спустя некоторое время волос отделяется. Циклы соседних фолликулов обычно не совпадают, благодаря чему густота сохраняется относительно стабильной.

Во время сезонного усиления выпадения несколько больше фолликулов одновременно оказывается в фазе покоя. Это не означает, что корни волос погибли. В фолликулах продолжается формирование новых волос, которые постепенно заменяют выпавшие.

Сезонную реакцию обычно можно заподозрить по нескольким особенностям:

• волосы выпадают более или менее равномерно по всей голове;
• нет отдельных четко очерченных участков облысения;
• кожа головы выглядит привычно, без выраженного воспаления;
• линия роста волос и ширина пробора заметно не меняются;
• выпадение постепенно уменьшается;
• общее самочувствие остается обычным.

Главный ориентир — не количество волос после одного мытья, а динамика. Кратковременный подъем без видимого поредения менее тревожен, чем постепенное снижение густоты, которое продолжается несколько месяцев.

Почему календарь не может быть единственным критерием

Начало выпадения осенью еще не доказывает, что причина связана со сменой сезона. Между воздействием на организм и заметной потерей волос часто проходит несколько месяцев. Сильная инфекция в июне, жесткая диета в июле или операция в августе могут проявиться усиленным выпадением только осенью.

Так развивается телогеновое выпадение — распространенная реакция волосяных фолликулов на физиологическую или эмоциональную нагрузку. Волосы преждевременно заканчивают фазу роста, переходят в фазу покоя и выпадают примерно через два–четыре месяца после провоцирующего события. Выпадение при этом обычно диффузное, то есть распределенное по всей волосистой части головы.

Возможными провоцирующими факторами становятся:

• заболевание с высокой температурой;
• тяжелая инфекция или обострение хронической болезни;
• операция, травма, значительная кровопотеря;
• роды и последующая гормональная перестройка;
• быстрое снижение массы тела;
• недостаток белка и строгие ограничительные диеты;
• дефицит железа;
• нарушения работы щитовидной железы;
• продолжительный сильный стресс;
• начало, отмена или замена некоторых лекарств.

Иногда несколько причин действуют одновременно. Например, после болезни человек может хуже питаться, потерять вес, испытывать тревогу и принимать новые препараты. Такое выпадение легко принять за сезонное, особенно если оно началось в конце лета или осенью.

Признаки, которые требуют внимания

Появилось видимое поредение

Сезонное выпадение не должно быстро менять внешний вид прически. Если хвост стал заметно тоньше, кожа начала сильнее просвечивать, расширился центральный пробор или уменьшился объем в области макушки, лучше не ограничиваться наблюдением.

Постепенное расширение пробора и снижение густоты в центральной части головы может встречаться при андрогенетической алопеции. Она развивается медленно, из-за чего человек нередко замечает не выпадение как таковое, а уменьшение объема. У мужчин изменения чаще затрагивают виски, лобную линию и макушку. У женщин передняя линия роста может сохраняться, но пробор становится шире. Для уточнения причины нужен осмотр дерматолога, поскольку разные типы выпадения внешне могут быть похожи, а подходы к ним различаются.

Образовались отдельные очаги

Круглые или овальные гладкие участки без волос не относятся к обычной сезонной реакции. Подобная картина возможна при очаговой алопеции. Иногда участки невелики и скрываются под окружающими волосами, а затем увеличиваются или появляются в других местах.

Насторожить должны также потеря ресниц, бровей, волос в бороде или на теле, изменение ногтевых пластин. Такие симптомы требуют медицинской оценки, даже если кожа в очагах не болит и не чешется.

Изменилась кожа головы

При нормальном обновлении волос кожа обычно остается спокойной. Зуд, жжение, болезненность, мокнутие, корки, гнойнички, выраженное покраснение и плотные чешуйки могут указывать на воспалительный процесс.

Особого внимания требуют гладкие блестящие участки, на которых не видны устья волосяных фолликулов. Такая картина бывает при рубцовых формах алопеции, когда воспаление повреждает сам фолликул. Обращение к врачу в подобных случаях не стоит откладывать, поскольку утрата волос может стать необратимой.

Волосы не выпадают, а обламываются

Короткие волоски разной длины, многочисленные обломки на одежде и ощущение, что прическа стала «рваной», могут быть связаны не с выпадением из фолликулов, а с повреждением стержней. Частые осветления, химические процедуры, горячая укладка, тугие прически и грубое расчесывание делают волосы более ломкими.

Выпавший целый волос обычно имеет примерно ту же длину, что и основная масса волос. На одном его конце может находиться небольшое светлое утолщение. Это не вырванный фолликул, а ороговевшая часть волоса. Короткие фрагменты без такого утолщения чаще говорят об обламывании, хотя по одному внешнему признаку поставить диагноз нельзя.

Выпадение сопровождается изменениями самочувствия

Состояние волос иногда отражает системные процессы. Обследование особенно важно, если одновременно появились:

• выраженная слабость и быстрая утомляемость;
• одышка при привычной нагрузке;
• бледность кожи;
• зябкость, сонливость или запоры;
• необъяснимое изменение массы тела;
• учащенное сердцебиение и повышенная потливость;
• нарушения менструального цикла;
• усиленный рост жестких волос на лице или теле;
• резкое ухудшение состояния кожи и ногтей.

Например, выпадение волос может сочетаться с проявлениями железодефицита или нарушений функции щитовидной железы. При гипотиреозе возможны утомляемость, ощущение холода, прибавка веса, сухость кожи и волос, запоры и изменения менструального цикла. Один симптом не подтверждает заболевание, но сочетание нескольких признаков дает основание обратиться к врачу.

Как оценить ситуацию дома

Подсчет каждого выпавшего волоса редко дает объективную картину. Часть волос остается на одежде и постельном белье, часть удаляется при мытье, а результат зависит от того, когда человек расчесывался в последний раз. Тревога из-за подсчета нередко приводит к постоянным проверкам, которые не помогают понять причину.

Полезнее наблюдать за изменениями по одинаковой схеме.

Фотографируйте пробор

Раз в две–четыре недели делайте фотографии центрального пробора, висков и линии роста волос. Освещение, положение головы, укладка и расстояние до камеры должны быть одинаковыми. Ежедневные снимки малоинформативны, а сравнение фотографий за несколько месяцев позволяет заметить реальную динамику.

Учитывайте режим мытья

После перерыва в несколько дней волос в сливе будет больше, чем при ежедневном мытье. Сравнивать нужно сопоставимые ситуации: например, количество волос после мытья с одинаковым интервалом.

Вспомните события последних месяцев

Стоит проанализировать период примерно за два–четыре месяца до начала выпадения. Значение имеют не только болезни, но и похудение, изменения рациона, эмоциональные потрясения, отмена гормональных препаратов, новые лекарства и перенесенные процедуры.

Лекарства нельзя отменять самостоятельно. При подозрении на связь с препаратом нужно обсудить ситуацию с назначившим его врачом.

Оцените не только выпадение, но и рост

Новые короткие волосы вдоль пробора и линии роста могут быть признаком восстановления. Они обычно имеют тонкий заостренный кончик и постепенно удлиняются. Обломанные волосы чаще отличаются неодинаковой длиной, шероховатостью и тупым поврежденным концом.

Сколько можно наблюдать

Небольшое равномерное усиление выпадения без поредения и неприятных ощущений допустимо наблюдать несколько недель. За это время интенсивность должна хотя бы стабилизироваться, а затем начать снижаться.

Записаться к врачу стоит раньше, если волосы выпадают прядями, появились очаги, изменился пробор, воспалена кожа головы или возникли общие симптомы. Консультация также нужна, когда заметное выпадение сохраняется дольше двух–трех месяцев либо объем волос продолжает уменьшаться.

Телогеновое выпадение считают хроническим, если оно продолжается более шести месяцев. Ждать полгода перед обращением не требуется: этот срок используется для классификации состояния, а не как рекомендация откладывать обследование.

Как проходит обследование

Начать можно с дерматолога, занимающегося заболеваниями волос и кожи головы. Врач уточняет характер выпадения, сроки его начала, перенесенные заболевания, питание, прием лекарств и семейную историю. Затем оценивает распределение волос, состояние кожи и признаки нового роста.

Для более детального осмотра применяется трихоскопия — исследование кожи головы и волос с увеличением. Она помогает отличить диффузное телогеновое выпадение от андрогенетической, очаговой и некоторых рубцовых форм алопеции. При необходимости врач проводит тест натяжения волос или назначает дополнительные исследования.

Универсального набора анализов для всех случаев не существует. С учетом жалоб и результатов осмотра могут потребоваться общий анализ крови, оценка запасов железа, исследование функции щитовидной железы и другие показатели. Бесконтрольная сдача большого количества анализов нередко выявляет незначительные отклонения, которые не связаны с состоянием волос.

Что можно сделать до консультации

Уход не способен устранить гормональное нарушение, дефицит железа или аутоиммунный процесс, однако он помогает снизить ломкость и дополнительное травмирование.

На период усиленного выпадения желательно:

• отказаться от тугих хвостов, кос и тяжелых накладных прядей;
• реже использовать очень горячий фен, утюжок и плойку;
• бережно распутывать влажные волосы;
• не тереть голову полотенцем;
• выбирать комфортную частоту мытья;
• временно сократить агрессивные химические процедуры;
• поддерживать регулярное полноценное питание.

Мытье головы не усиливает процесс, уже начавшийся внутри фолликулов. Во время процедуры удаляются волосы, которые завершили свой цикл и были готовы отделиться. Редкое мытье лишь накапливает их, создавая впечатление более сильного выпадения.

Не стоит начинать прием железа, высоких доз витаминов или других добавок без подтвержденного дефицита. Избыток отдельных веществ тоже может навредить, а чрезмерное поступление витамина А само способно провоцировать выпадение волос. Лечение подбирают после установления причины, а не только по внешнему симптому.

Главное отличие сезонного выпадения

Сезонное усиление обычно носит равномерный и временный характер. Оно не сопровождается очагами облысения, воспалением кожи, быстрым расширением пробора или заметным изменением линии роста. Волос может выпадать больше, но общая густота в течение короткого периода остается относительно стабильной.

Проблема, требующая внимания, чаще проявляется стойкой отрицательной динамикой. Выпадение не уменьшается, объем прически сокращается, появляются участки поредения, изменяется кожа головы или присоединяются симптомы со стороны организма. В такой ситуации попытка объяснить происходящее временем года может отсрочить диагностику.

Один эпизод обильного выпадения после мытья еще не говорит о болезни. Намного важнее оценить продолжительность изменений, их распределение и влияние на густоту. При сомнениях медицинский осмотр надежнее домашних тестов и самостоятельного подбора средств: внешне похожие состояния могут иметь разные причины и требовать разного подхода.